C\u00f3mo se siente realmente el dolor nervioso<\/h3>\n\n
Los s\u00edntomas de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica dependen de qu\u00e9 fibras nerviosas est\u00e9n afectadas, y los s\u00edntomas de la neuropat\u00eda var\u00edan ampliamente entre las personas. El da\u00f1o a los nervios sensoriales produce dolor nervioso, hormigueo, entumecimiento y una capacidad reducida para sentir el tacto, la vibraci\u00f3n o la temperatura, junto con p\u00e9rdida de reflejos y poco equilibrio. La afectaci\u00f3n de los nervios motores se manifiesta como debilidad muscular, calambres dolorosos, espasmos visibles y atrofia muscular, y esa debilidad muscular es a menudo lo que finalmente motiva una remisi\u00f3n m\u00e9dica. Cuando los nervios aut\u00f3nomos se ven afectados, los problemas son menos obvios y m\u00e1s sist\u00e9micos: sudoraci\u00f3n anormal, intolerancia al calor, problemas para regular la presi\u00f3n arterial y s\u00edntomas digestivos. Muchas personas con neuropat\u00eda perif\u00e9rica tienen una mezcla de s\u00edntomas neurop\u00e1ticos, y los s\u00edntomas de la neuropat\u00eda a menudo comienzan en los pies y se mueven hacia arriba, porque los nervios perif\u00e9ricos m\u00e1s largos fallan primero.<\/p>\n\n
El dolor neurop\u00e1tico es distinto del dolor ordinario de una manera importante. El dolor ordinario es una se\u00f1al sobre el da\u00f1o tisular en alg\u00fan lugar. El dolor neurop\u00e1tico es un mal funcionamiento del propio sistema de se\u00f1alizaci\u00f3n, raz\u00f3n por la cual puede sentirse tan extra\u00f1o y por la cual los medicamentos para el dolor dirigidos a la inflamaci\u00f3n ayudan tan poco. La lesi\u00f3n nerviosa aguda y el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico tambi\u00e9n se comportan de manera diferente: una lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica aguda puede sanar, mientras que el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico implica cambios duraderos en la forma en que se procesan las se\u00f1ales de dolor, incluso en la m\u00e9dula espinal. Ese cambio hacia el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico es parte de por qu\u00e9 el tratamiento del dolor se vuelve m\u00e1s dif\u00edcil cuanto m\u00e1s tiempo pase sin tratar la neuropat\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n\n
Tipos de neuropat\u00eda, incluyendo la neuropat\u00eda diab\u00e9tica<\/h3>\n\n
La diabetes es la principal causa de neuropat\u00eda perif\u00e9rica en todo el mundo. La neuropat\u00eda perif\u00e9rica diab\u00e9tica ocurre en hasta el 50 por ciento de los pacientes con diabetes mellitus<\/a>, lo que la convierte en la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de la enfermedad y una v\u00eda principal hacia \u00falceras e infecciones en los pies. La neuropat\u00eda diab\u00e9tica es tambi\u00e9n la forma m\u00e1s estudiada en la investigaci\u00f3n de medicina regenerativa, por lo que es donde la base de investigaci\u00f3n cl\u00ednica sobre terapia celular para la neuropat\u00eda es menos escasa.<\/p>\n\n La neuropat\u00eda perif\u00e9rica inducida por quimioterapia es otro grupo grande que afecta a una parte sustancial de los pacientes tratados con ciertos agentes. Otras causas de da\u00f1o a los nervios perif\u00e9ricos incluyen la compresi\u00f3n nerviosa o lesiones f\u00edsicas, el consumo de alcohol, la exposici\u00f3n a toxinas, deficiencias nutricionales como niveles bajos de vitamina B12, enfermedades renales, enfermedad cel\u00edaca, afecciones autoinmunes y trastornos hereditarios. Una parte considerable no tiene ninguna causa identificada: la afecci\u00f3n es idiop\u00e1tica en el 25 por ciento al 46 por ciento de los casos de neuropat\u00eda perif\u00e9rica, y esa proporci\u00f3n aumenta con la edad. Esto es importante para cualquiera que est\u00e9 considerando tratamientos con c\u00e9lulas madre, porque la causa de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica define lo que cualquier terapia regenerativa puede lograr de manera realista.<\/p>\n\n Una evaluaci\u00f3n adecuada no es elaborada pero s\u00ed espec\u00edfica. Las pruebas iniciales recomendadas incluyen un hemograma completo, un perfil metab\u00f3lico completo, glucosa en sangre en ayunas, hormona estimulante de la tiroides y vitamina B12, adem\u00e1s de electroforesis de prote\u00ednas en suero con inmunofijaci\u00f3n. En los datos que respaldan esas recomendaciones, los hallazgos anormales de mayor rendimiento fueron glucosa en sangre elevada en el 11 por ciento de los casos, electroforesis de prote\u00ednas anormal en el 9 por ciento y nivel bajo de vitamina B12 en el 3.6 por ciento. Los estudios de electrodiagn\u00f3stico, como las pruebas de conducci\u00f3n nerviosa, no son rutinarios, pero se recomienda la remisi\u00f3n cuando los s\u00edntomas son preocupantes, por ejemplo, de inicio agudo, asim\u00e9tricos, predominantemente motores o r\u00e1pidamente progresivos.<\/p>\n\n Si esa evaluaci\u00f3n no se ha realizado, preg\u00fantale a tu m\u00e9dico al respecto antes de cualquier conversaci\u00f3n sobre la terapia de c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda. Varias de las causas que detecta son tratables, y tratar la causa es la \u00fanica intervenci\u00f3n con un s\u00f3lido historial de permitir que los nervios da\u00f1ados se recuperen.<\/p>\n\n Los nervios perif\u00e9ricos pueden regenerarse, lo cual es la base de cualquier esperanza en esta \u00e1rea. C\u00e9lulas de soporte especializadas llamadas c\u00e9lulas de Schwann juegan un papel cr\u00edtico en la regeneraci\u00f3n de los axones de las c\u00e9lulas nerviosas<\/a> en el sistema nervioso perif\u00e9rico, y cuando se corrige una causa subyacente, los s\u00edntomas pueden resolverse a medida que los nervios se recuperan y vuelven a crecer. Por el contrario, los nervios del sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la m\u00e9dula espinal, se regeneran con mucha menos facilidad, lo cual es una de las razones por las que la neuropat\u00eda perif\u00e9rica se considera un objetivo m\u00e1s tratable para la investigaci\u00f3n con c\u00e9lulas madre que las lesiones de cerebro y m\u00e9dula espinal. El sistema nervioso perif\u00e9rico conserva una maquinaria de reparaci\u00f3n de la que el sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la m\u00e9dula espinal, carece en gran medida, y el cuerpo puede regenerar los nervios da\u00f1ados donde el tejido nervioso a\u00fan es viable.<\/p>\n\n Para las personas con diabetes, una buena parte del riesgo es modificable mediante el control de la glucosa y la presi\u00f3n arterial. Las limitaciones son lo que hace que la reparaci\u00f3n nerviosa sea lenta. Los axones vuelven a crecer a un ritmo medido en mil\u00edmetros por d\u00eda, por lo que un nervio da\u00f1ado cerca de la cadera puede necesitar muchos meses para llegar al pie. El crecimiento tambi\u00e9n necesita un andamiaje intacto de c\u00e9lulas de soporte, un suministro de sangre funcional y un entorno que no sea activamente hostil, y en la neuropat\u00eda perif\u00e9rica de larga duraci\u00f3n, a menudo los tres se han deteriorado. La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica en el entorno del nervio desalienta a\u00fan m\u00e1s la reparaci\u00f3n, y la p\u00e9rdida de la vaina de mielina ralentiza la conducci\u00f3n de la se\u00f1al incluso donde las fibras nerviosas sobreviven. Si a esto le sumas el hecho de que los nervios m\u00e1s largos son los primeros afectados y los \u00faltimos en recuperarse, tienes una condici\u00f3n en la que la propia capacidad del cuerpo para la regeneraci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica existe pero est\u00e1 seriamente superada. Cada mecanismo propuesto para la terapia con c\u00e9lulas madre apunta a uno de esos cuellos de botella.<\/p>\n\n Las c\u00e9lulas madre mesenquimales son c\u00e9lulas madre adultas extra\u00eddas de varias fuentes, y el entendimiento actual es que el valor de estas c\u00e9lulas madre radica menos en convertirse en nuevas c\u00e9lulas especializadas o nuevas c\u00e9lulas nerviosas que en lo que secretan y c\u00f3mo cambian el entorno alrededor de un nervio lesionado. Nuestro explicador general sobre qu\u00e9 es la terapia con c\u00e9lulas madre<\/a> cubre los tipos de c\u00e9lulas y el proceso de tratamiento con m\u00e1s profundidad de la que tiene espacio este art\u00edculo.<\/p>\n\n Tres fuentes dominan la investigaci\u00f3n. Las c\u00e9lulas derivadas de la m\u00e9dula \u00f3sea, incluidas las c\u00e9lulas mononucleares de m\u00e9dula \u00f3sea, son la fuente de c\u00e9lulas madre m\u00e1s antigua para la neuropat\u00eda y suelen ser aut\u00f3logas, lo que significa que las propias c\u00e9lulas madre de una persona se recolectan de su m\u00e9dula \u00f3sea. Las c\u00e9lulas madre derivadas de tejido adiposo, tomadas del tejido graso, se utilizan ampliamente porque el tejido adiposo produce grandes cantidades de c\u00e9lulas madre con un procedimiento de recolecci\u00f3n relativamente sencillo. Las c\u00e9lulas madre mesenquimales derivadas del cord\u00f3n umbilical son alog\u00e9nicas, tomadas de tejido de un donante en lugar del paciente, y estas c\u00e9lulas madre se exploran para la reparaci\u00f3n nerviosa en parte porque son m\u00e1s j\u00f3venes y abundantes. Qu\u00e9 fuente de c\u00e9lulas madre utiliza un protocolo es una decisi\u00f3n cl\u00ednica con consecuencias reales, y es una de las primeras preguntas que vale la pena hacer.<\/p>\n\n Una revisi\u00f3n de la terapia celular para el dolor neurop\u00e1tico describe a las c\u00e9lulas madre mesenquimales como capaces de suprimir la respuesta inmune<\/a> tanto de las c\u00e9lulas inmunitarias innatas como de las adaptativas, reduciendo las citoquinas proinflamatorias incluyendo TNF-alfa, IL-6 e IL-1 beta y regulando el comportamiento de la microgl\u00eda, las c\u00e9lulas inmunitarias del sistema nervioso. Dado que la neuroinflamaci\u00f3n persistente es una de las cosas que mantiene el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico, cambiar el sistema inmunol\u00f3gico de un estado inflamatorio hacia uno reparador es un objetivo cre\u00edble para la terapia con c\u00e9lulas madre.<\/p>\n\n Estas c\u00e9lulas madre secretan una gama de factores de crecimiento que apoyan la supervivencia y reparaci\u00f3n nerviosa, incluyendo el factor de crecimiento nervioso, el factor neurotr\u00f3fico derivado del cerebro, GDNF y la neurotrofina 3. La misma revisi\u00f3n vincula estos factores de crecimiento con la supervivencia de las neuronas y con la expresi\u00f3n reducida de mol\u00e9culas relacionadas con el dolor como P2X4, P2X7 y TRPV1. Promover la regeneraci\u00f3n nerviosa de esta manera, mejorando las condiciones para la propia regeneraci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica del cuerpo en lugar de reemplazar las c\u00e9lulas nerviosas por completo, es el mecanismo con m\u00e1s trabajo de respaldo. Promover la regeneraci\u00f3n nerviosa y la reparaci\u00f3n de tejidos a trav\u00e9s de se\u00f1ales secretadas, en lugar de mediante el implante de c\u00e9lulas madre que deben sobrevivir en el tejido a largo plazo, es ahora la explicaci\u00f3n dominante de c\u00f3mo podr\u00eda funcionar la terapia con c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda.<\/p>\n\n Muchas fibras nerviosas est\u00e1n envueltas en una vaina de mielina que permite que las se\u00f1ales viajen r\u00e1pidamente, y el da\u00f1o a esa vaina es parte de por qu\u00e9 la funci\u00f3n nerviosa se deteriora. Se ha informado que las c\u00e9lulas madre mesenquimales promueven la regeneraci\u00f3n de nervios lesionados y el alivio del dolor, con un aumento en el recuento de fibras mielinizadas y una mejor funci\u00f3n nerviosa en modelos animales de lesi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico, donde el nervio ci\u00e1tico se da\u00f1a deliberadamente y luego se eval\u00faa. Estas c\u00e9lulas madre tambi\u00e9n parecen promover la angiog\u00e9nesis, la formaci\u00f3n de nuevos vasos sangu\u00edneos, lo que mejorar\u00eda la entrega de ox\u00edgeno a los nervios perif\u00e9ricos. La revisi\u00f3n es cuidadosa aqu\u00ed, se\u00f1alando que hay una falta de evidencia directa suficiente que vincule el papel de la formaci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos espec\u00edficamente con el alivio del dolor.<\/p>\n\n Uno de los desarrollos m\u00e1s interesantes es que gran parte del efecto puede no requerir que las c\u00e9lulas madre sobrevivan en absoluto. Los exosomas, las diminutas ves\u00edculas que liberan estas c\u00e9lulas madre, transportan las propiedades funcionales de las c\u00e9lulas madre parentales, incluyendo la promoci\u00f3n de la proliferaci\u00f3n celular, la regulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y la reducci\u00f3n de la muerte celular, y pueden ayudar a producir analgesia adem\u00e1s de apoyar la reparaci\u00f3n nerviosa. Esa l\u00ednea de trabajo es a\u00fan m\u00e1s temprana que la propia terapia celular, y los productos de exosomas tienen su propio estatus regulatorio, que se aborda m\u00e1s adelante.<\/p>\n\n La advertencia honesta se aplica a toda esta secci\u00f3n. La mayor parte de esta evidencia mec\u00e1nica para las c\u00e9lulas madre proviene de estudios precl\u00ednicos y en animales, no de personas.<\/p>\n\n La investigaci\u00f3n en humanos existe, y es m\u00e1s peque\u00f1a de lo que sugieren las secciones sobre el mecanismo. El trabajo cl\u00ednico publicado incluye inyecciones intraarticulares de c\u00e9lulas madre mesenquimales para el dolor de la osteoartritis de rodilla y administraci\u00f3n intratem\u00e1tica o intradural en pacientes con lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal y dolor neurop\u00e1tico. Estos ensayos cl\u00ednicos generalmente han demostrado que el enfoque es tolerable, con algunos informes de alivio del dolor, y ese es un punto de partida significativo. Tambi\u00e9n est\u00e1 muy lejos de ser una prueba de que la terapia con c\u00e9lulas madre mejora la funci\u00f3n nerviosa o entrega una recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n\n La misma revisi\u00f3n concluye que se necesitan m\u00e1s ensayos cl\u00ednicos y suficiente evidencia directa para respaldar la seguridad, viabilidad y efectividad<\/a> de trasplantar c\u00e9lulas madre mesenquimales humanas en este entorno. Vale la pena conocer los vac\u00edos espec\u00edficos que menciona, porque cada uno es una pregunta para hacerle a cualquier m\u00e9dico que proponga una terapia con c\u00e9lulas madre. La fuente de las c\u00e9lulas y su fabricaci\u00f3n no est\u00e1n estandarizadas, y la inestabilidad gen\u00e9tica relacionada con el cultivo puede causar efectos secundarios. La v\u00eda de administraci\u00f3n, ya sea intravenosa, intratrecal o local, y la dosis, afectan los resultados, y no existen est\u00e1ndares acordados que gu\u00eden ninguna de las dos. Es posible que los resultados en animales no se transfieran a los humanos. Las respuestas de los pacientes var\u00edan y no se ha establecido la eficacia a largo plazo de la terapia con c\u00e9lulas madre.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n vale la pena entender los criterios de valoraci\u00f3n t\u00edpicos en estos ensayos cl\u00ednicos. Los estudios de terapia celular para la neuropat\u00eda generalmente miden las puntuaciones de dolor y la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa; un cambio en la conducci\u00f3n nerviosa es el m\u00e1s objetivo de los dos porque refleja la funci\u00f3n nerviosa en lugar de la percepci\u00f3n. Cuando una cl\u00ednica te d\u00e9 una tasa de \u00e9xito para los tratamientos con c\u00e9lulas madre, pregunta a qu\u00e9 criterio de valoraci\u00f3n se refiere, durante qu\u00e9 periodo de seguimiento y en cu\u00e1ntas personas. Cifras que suenan precisas circulan ampliamente en este espacio sin fuentes rastreables detr\u00e1s de ellas, y un n\u00famero sin una cita no es evidencia.<\/p>\n\n No, y la palabra cura es la se\u00f1al de advertencia m\u00e1s clara en este campo. Nada en la evidencia actual respalda la afirmaci\u00f3n de que las c\u00e9lulas madre curan la neuropat\u00eda, y cualquier proveedor que utilice ese lenguaje te est\u00e1 diciendo algo sobre su marketing m\u00e1s que sobre tus nervios. Si las c\u00e9lulas madre curan la neuropat\u00eda sigue siendo, cient\u00edficamente, una pregunta de investigaci\u00f3n abierta en lugar de una resuelta.<\/p>\n\n Un enfoque m\u00e1s realista separa tres resultados diferentes. La reducci\u00f3n del dolor es el m\u00e1s reportado en los estudios iniciales de terapia con c\u00e9lulas madre. La mejora de la funci\u00f3n sensorial aparece en algunas observaciones cl\u00ednicas, pero est\u00e1 documentada de manera menos consistente. La reparaci\u00f3n medible del da\u00f1o a los nervios perif\u00e9ricos, demostrada en pruebas de conducci\u00f3n nerviosa y sostenida en el tiempo, es el est\u00e1ndar m\u00e1s alto y el menos establecido. La probabilidad de cualquiera de estos parece depender en parte de qu\u00e9 tan avanzado est\u00e9 el da\u00f1o nervioso, lo cual es consistente con la biolog\u00eda, ya que debe quedar algo por reparar.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n es importante que la terapia celular no aborda la causa. Si el az\u00facar en sangre no controlado, el consumo continuo de alcohol o una deficiencia de vitaminas est\u00e1n da\u00f1ando tus nervios perif\u00e9ricos, ese proceso contin\u00faa independientemente de lo que se administre. La terapia con c\u00e9lulas madre representa un intento de abordar el da\u00f1o nervioso existente en lugar de simplemente enmascarar los s\u00edntomas, lo cual es su atractivo genuino, pero no est\u00e1 dirigida al mecanismo que produce el da\u00f1o. Por eso los m\u00e9dicos tratan primero la causa y por eso ning\u00fan enfoque de medicina regenerativa es un sustituto de hacerlo.<\/p>\n\n Esta es la parte que la mayor\u00eda del contenido sobre medicina regenerativa omite, y omitirla perjudica a los lectores. Para la neuropat\u00eda diab\u00e9tica, el control gluc\u00e9mico intensivo y la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial son las recomendaciones de mayor calificaci\u00f3n para reducir el riesgo de desarrollar o empeorar la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, junto con el abordaje de la deficiencia de vitamina B12 y la obesidad, todo lo cual protege la salud nerviosa a largo plazo. Para el dolor cr\u00f3nico en s\u00ed, la duloxetina y la pregabalina se consideran terapia de primera l\u00ednea, con la amitriptilina y la gabapentina como alternativas que requieren m\u00e1s precauci\u00f3n en adultos mayores. La lidoca\u00edna t\u00f3pica y la capsaicina son opciones de segunda l\u00ednea con evidencia limitada pero pocas preocupaciones serias de seguridad. La gu\u00eda de la AAFP recomienda evitar los opioides, incluidos el tramadol y el tapentadol, dados los eventos adversos graves y la disponibilidad de otros tratamientos efectivos.<\/p>\n\n Estos medicamentos para el dolor tratan los s\u00edntomas neurop\u00e1ticos sin restaurar la sensibilidad, que es precisamente la limitaci\u00f3n que hace que las personas busquen la terapia con c\u00e9lulas madre. El ejercicio y los enfoques de neuromodulaci\u00f3n, como la estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal y el TENS, cuentan con evidencia de calidad baja a moderada; el TENS es bien tolerado y econ\u00f3mico, con un beneficio modesto. La estimulaci\u00f3n del ganglio de la ra\u00edz dorsal es una opci\u00f3n de neuromodulaci\u00f3n relacionada que se utiliza en algunos centros especializados para el dolor neurop\u00e1tico focal. La fisioterapia, el uso de aparatos ortop\u00e9dicos y el calzado ortop\u00e9dico abordan la funci\u00f3n y la movilidad, y la fisioterapia tambi\u00e9n ayuda a proteger contra ca\u00eddas y lesiones. Un m\u00e9dico razonable querr\u00e1 que estas v\u00edas se exploren genuinamente antes de considerar cualquier cosa experimental, y querr\u00e1 que se controle la causa subyacente de cualquier manera.<\/p>\n\n La terapia con c\u00e9lulas madre no es la \u00fanica terapia regenerativa que se estudia para el da\u00f1o nervioso. Los enfoques de terapia g\u00e9nica que buscan entregar factores neurotr\u00f3ficos directamente a los nervios lesionados se encuentran en investigaciones iniciales, y los productos basados en exosomas se est\u00e1n investigando como una alternativa lista para usar a las c\u00e9lulas madre vivas. Ninguno de estos est\u00e1 establecido, y la terapia g\u00e9nica para la neuropat\u00eda perif\u00e9rica sigue siendo firmemente experimental. Mencionarlos es importante solo porque una cl\u00ednica que presente la terapia con c\u00e9lulas madre como la \u00fanica opci\u00f3n restante no est\u00e1 describiendo el campo con precisi\u00f3n.<\/p>\n\n La selecci\u00f3n de candidatos para la terapia con c\u00e9lulas madre es una cuesti\u00f3n de juicio cl\u00ednico m\u00e1s que una lista de verificaci\u00f3n, y el juicio corresponde a un m\u00e9dico que te haya examinado y haya le\u00eddo tus resultados. Las consideraciones que suelen surgir son lo suficientemente sencillas de describir.<\/p>\n\n Si la causa subyacente ha sido identificada y est\u00e1 siendo controlada, ya que las causas no controladas siguen da\u00f1ando los nervios perif\u00e9ricos y socavan cualquier tratamiento con c\u00e9lulas madre posterior<\/p><\/li> Cu\u00e1nto tiempo han estado presentes los s\u00edntomas de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica y qu\u00e9 tan avanzado est\u00e1 el da\u00f1o nervioso en el examen y en las pruebas de conducci\u00f3n nerviosa<\/p><\/li> Si el tratamiento convencional para el dolor neurop\u00e1tico se ha probado adecuadamente en dosis suficientes en lugar de abandonarse prematuramente<\/p><\/li> Comorbilidades que afectan la idoneidad, incluyendo c\u00e1ncer activo o reciente, diabetes no controlada, infecci\u00f3n activa, enfermedad renal o hep\u00e1tica significativa y medicamentos inmunosupresores<\/p><\/li> Si las expectativas son realistas, porque alguien que espera que las c\u00e9lulas madre curen la neuropat\u00eda no se beneficia de un tratamiento experimental<\/p><\/li><\/ul>\n\n La enfermedad maligna activa o reciente merece una menci\u00f3n especial. Debido a que estos mecanismos implican la proliferaci\u00f3n celular y la se\u00f1alizaci\u00f3n de factores de crecimiento, los antecedentes de c\u00e1ncer son una consideraci\u00f3n seria que un m\u00e9dico debe sopesar directamente. Nuestro art\u00edculo sobre terapia con c\u00e9lulas madre para el dolor de espalda<\/a> describe qui\u00e9n suele considerar este tipo de tratamiento en un contexto de dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n\n La evaluaci\u00f3n es la parte fundamental. Un m\u00e9dico con licencia revisa tus antecedentes, te examina, lee tus estudios de conducci\u00f3n nerviosa y an\u00e1lisis de laboratorio existentes o solicita lo que falte, y llega a una opini\u00f3n sobre si alg\u00fan enfoque de medicina regenerativa es apropiado. Algunas evaluaciones pueden terminar en una recomendaci\u00f3n en contra de la terapia con c\u00e9lulas madre, o en una recomendaci\u00f3n de solucionar algo m\u00e1s primero, y eso es la evaluaci\u00f3n funcionando como debe en lugar de fallar.<\/p>\n\n Los protocolos que utilizan tus propias c\u00e9lulas madre, generalmente de m\u00e9dula \u00f3sea o tejido adiposo, evitan cualquier duda sobre el rechazo inmunol\u00f3gico, pero requieren un procedimiento de recolecci\u00f3n y producen c\u00e9lulas madre cuya calidad refleja tu edad y salud. Los enfoques alog\u00e9nicos que utilizan c\u00e9lulas madre mesenquimales derivadas del cord\u00f3n umbilical evitan la recolecci\u00f3n y proporcionan poblaciones de c\u00e9lulas madre m\u00e1s consistentes, a costa de utilizar material de un donante. Ninguna fuente de c\u00e9lulas madre se ha establecido como superior para la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, lo cual es en s\u00ed mismo una se\u00f1al de lo incipiente que es esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n Cuando un m\u00e9dico decide proceder, la sesi\u00f3n suele ser un procedimiento ambulatorio. Las c\u00e9lulas madre pueden administrarse por v\u00eda intravenosa, lo que las propaga de forma sist\u00e9mica, o colocarse m\u00e1s cerca del \u00e1rea afectada mediante una inyecci\u00f3n local o intramuscular, o en algunas investigaciones sobre lesiones de la m\u00e9dula espinal, administrarse por v\u00eda intratecal en el l\u00edquido que rodea la m\u00e9dula espinal. La v\u00eda es una decisi\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s que una elecci\u00f3n de men\u00fa y, como se se\u00f1al\u00f3 anteriormente, no existen est\u00e1ndares acordados para ello. La duraci\u00f3n de la cita depende de la v\u00eda de administraci\u00f3n y del protocolo del m\u00e9dico, as\u00ed que consulta antes de reservar.<\/p>\n\n Los beneficios de los tratamientos con c\u00e9lulas madre, cuando se presentan, se desarrollan a lo largo de semanas o meses en lugar de ser inmediatos, y la ausencia de cambios a las dos semanas significa poco. El seguimiento debe incluir evaluaciones repetidas a intervalos, idealmente con medidas objetivas como pruebas de conducci\u00f3n nerviosa en lugar de solo c\u00f3mo te sientes ese d\u00eda, ya que la percepci\u00f3n del alivio del dolor fluct\u00faa por muchas razones. Pregunta antes de comenzar qu\u00e9 seguimiento est\u00e1 incluido y c\u00f3mo se medir\u00e1 cualquier mejora en la funci\u00f3n nerviosa. Nuestra servicio de terapia con c\u00e9lulas madre<\/a> p\u00e1gina describe los cuatro pasos, desde la consulta inicial y la planificaci\u00f3n del tratamiento hasta la sesi\u00f3n de terapia y el cuidado posterior. Las decisiones sobre si tratar, qu\u00e9 administrar y c\u00f3mo realizar el seguimiento recaen enteramente en el m\u00e9dico con licencia.<\/p>\n\n Los riesgos relacionados con el procedimiento reportados en esta investigaci\u00f3n generalmente han sido menores y de corta duraci\u00f3n: dolor, sensibilidad o hinchaz\u00f3n en el lugar de la inyecci\u00f3n, y a veces fiebre transitoria o escalofr\u00edos en el d\u00eda o dos siguientes. Los ensayos cl\u00ednicos tempranos no han atribuido eventos adversos graves a las c\u00e9lulas madre en s\u00ed mismas, lo cual es genuinamente alentador, aunque los periodos de seguimiento han sido cortos y el n\u00famero de pacientes peque\u00f1o. Pregunta directamente a cualquier proveedor qu\u00e9 eventos adversos han observado y cu\u00e1nto tiempo siguen a las personas despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n\n El costo casi siempre corre por cuenta del paciente, ya que las aseguradoras no cubren tratamientos de c\u00e9lulas madre en fase de investigaci\u00f3n. Los precios publicados y anunciados var\u00edan enormemente, y las cifras que circulan en l\u00ednea no son comparables porque describen cosas diferentes. Lo que realmente determina el precio es el tipo de c\u00e9lulas madre utilizadas, si esas c\u00e9lulas madre son aut\u00f3logas o alog\u00e9nicas, el n\u00famero de c\u00e9lulas y sesiones, la v\u00eda de administraci\u00f3n, la instalaci\u00f3n y el pa\u00eds. Un proveedor cre\u00edble ofrece un presupuesto personalizado solo despu\u00e9s de una revisi\u00f3n m\u00e9dica de tus registros, no un precio fijo de una p\u00e1gina web. Una cl\u00ednica dispuesta a poner precio a tu terapia con c\u00e9lulas madre antes de evaluarte te est\u00e1 diciendo d\u00f3nde est\u00e1n sus prioridades.<\/p>\n\n El riesgo mayor en este campo es el mercado m\u00e1s que la medicina. Los reguladores han sido contundentes al respecto. La FDA afirma que generalmente, todos los productos de c\u00e9lulas madre requieren la aprobaci\u00f3n de la FDA<\/a>, que los \u00fanicos productos de c\u00e9lulas madre aprobados son las c\u00e9lulas formadoras de sangre de la sangre del cord\u00f3n umbilical para trastornos de la producci\u00f3n de sangre, y que actualmente no existen productos de exosomas aprobados por la FDA. Se\u00f1ala espec\u00edficamente que ninguno de estos productos ha sido aprobado para trastornos neurol\u00f3gicos o dolor cr\u00f3nico, advierte que hay mucha informaci\u00f3n enga\u00f1osa en internet sobre ellos y previene que no se ha demostrado que los productos comercializados ilegalmente sean seguros o efectivos y pueden conllevar riesgos de seguridad significativos. Muchas cl\u00ednicas comerciales comercializan tratamientos de c\u00e9lulas madre no verificados directamente a los consumidores, que es exactamente la situaci\u00f3n que describe esa advertencia.<\/p>\n\n Las preguntas \u00fatiles para evaluar a un proveedor incluyen qu\u00e9 c\u00e9lulas madre utilizan y de d\u00f3nde provienen, cu\u00e1les son las credenciales y la licencia del m\u00e9dico, qu\u00e9 investigaci\u00f3n cl\u00ednica respalda el protocolo espec\u00edfico, qu\u00e9 eventos adversos han registrado, qu\u00e9 seguimiento est\u00e1 incluido, c\u00f3mo se medir\u00e1 la mejora y si est\u00e1n dispuestos a decir que no eres un candidato. La voluntad de rechazar personas es una de las se\u00f1ales m\u00e1s confiables disponibles. Si un proveedor no puede responder de d\u00f3nde provienen las c\u00e9lulas madre o se niega a discutir los l\u00edmites de la evidencia, eso es una respuesta en s\u00ed misma.<\/p>\n\n Los nervios perif\u00e9ricos pueden regenerarse bajo las condiciones adecuadas, y los mecanismos en los que estas c\u00e9lulas madre parecen influir est\u00e1n dirigidos a mejorar esas condiciones. No se ha demostrado si la terapia con c\u00e9lulas madre repara de manera confiable el da\u00f1o nervioso establecido en humanos, ya que la evidencia en personas consiste en estudios peque\u00f1os con seguimientos cortos en lugar de grandes ensayos cl\u00ednicos controlados. La reparaci\u00f3n del da\u00f1o nervioso con c\u00e9lulas madre se trata mejor como una pregunta de investigaci\u00f3n abierta que como un resultado disponible.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n No. Los productos de c\u00e9lulas madre no est\u00e1n aprobados como tratamiento para la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, y los reguladores han declarado que estos productos no han sido aprobados para trastornos neurol\u00f3gicos o dolor cr\u00f3nico. La terapia con c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda fuera de una indicaci\u00f3n aprobada o un ensayo cl\u00ednico registrado es experimental, y cualquier m\u00e9dico que la ofrezca debe expresarlo en esos t\u00e9rminos.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n Los efectos reportados en la investigaci\u00f3n cl\u00ednica han sido en su mayor\u00eda leves y de corta duraci\u00f3n, principalmente dolor o hinchaz\u00f3n en el sitio de administraci\u00f3n y, ocasionalmente, fiebre transitoria o escalofr\u00edos. Por lo general, en estos estudios peque\u00f1os no se han atribuido eventos adversos graves a las c\u00e9lulas madre en s\u00ed, pero el corto seguimiento significa que la seguridad a largo plazo no est\u00e1 establecida. Los productos de c\u00e9lulas madre no regulados conllevan riesgos adicionales de contaminaci\u00f3n y de que las c\u00e9lulas madre no sean lo que se afirma.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n Para algunas personas vale la pena explorarlo, y es algo que debes plantearle a tu neur\u00f3logo. Un ensayo registrado cuenta con supervisi\u00f3n \u00e9tica, protocolos definidos, informes sistem\u00e1ticos de eventos adversos y un seguimiento estructurado, nada de lo cual est\u00e1 garantizado en un entorno comercial. Tu diagn\u00f3stico, causa, etapa de la enfermedad y otras condiciones determinan la elegibilidad, as\u00ed que pide al m\u00e9dico que maneja tu neuropat\u00eda perif\u00e9rica que te ayude a buscar ensayos de terapia con c\u00e9lulas madre para los que podr\u00edas calificar.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n Los s\u00edntomas que aparecen de repente, progresan r\u00e1pidamente en pocos d\u00edas, afectan un lado mucho m\u00e1s que el otro, o consisten principalmente en debilidad muscular en lugar de cambios sensoriales, requieren una evaluaci\u00f3n inmediata en lugar de una cita programada. Lo mismo aplica si tienes nueva dificultad para caminar o respirar, p\u00e9rdida del control de la vejiga o los intestinos, o una herida en el pie que no sana. Varias condiciones que se presentan de esta manera son tratables cuando se detectan a tiempo, raz\u00f3n por la cual no debes esperar.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n Si est\u00e1s investigando la terapia con c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda, el siguiente paso m\u00e1s \u00fatil es una conversaci\u00f3n con un m\u00e9dico que pueda revisar tus resultados de conducci\u00f3n nerviosa y tu causa real, en lugar de leer un art\u00edculo general. Trabajar con TRT Colombia<\/a> te conecta con m\u00e9dicos aliados experimentados y licenciados en Colombia que pueden darte una respuesta directa sobre si esto es adecuado para tu situaci\u00f3n, incluso cuando la respuesta sea no. Puedes contactar a nuestro equipo<\/a> para programar esa evaluaci\u00f3n y entender lo que implicar\u00eda.<\/p>\n\n TRT Colombia es un servicio de coordinaci\u00f3n, no una cl\u00ednica, farmacia o proveedor m\u00e9dico. Conectamos a los clientes con m\u00e9dicos independientes y licenciados en Colombia. La terapia con c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda es de car\u00e1cter investigativo, requiere una evaluaci\u00f3n y una f\u00f3rmula m\u00e9dica de un doctor licenciado, y est\u00e1 sujeta al registro sanitario del Invima. Nada en este art\u00edculo constituye asesor\u00eda m\u00e9dica, y no se promete ni se implica ning\u00fan resultado o desenlace.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La terapia de c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda a\u00fan es experimental. Mira lo que muestra la investigaci\u00f3n sobre la reparaci\u00f3n nerviosa, qui\u00e9n puede ser candidato y qu\u00e9 preguntarle a un m\u00e9dico.<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":32061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[155,156,153],"class_list":["post-32493","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-medicina-regenerativa-es-149","tag-terapia-con-celulas-madre-es-150","tag-turismo-medico-es-141"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32493","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32493"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32493\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32493"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32493"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/trtcolombia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32493"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}C\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos el da\u00f1o nervioso<\/h3>\n\n
Por qu\u00e9 la reparaci\u00f3n nerviosa es tan lenta<\/h2>\n\n
C\u00e9lulas madre mesenquimales y c\u00f3mo podr\u00edan apoyar la reparaci\u00f3n nerviosa<\/h2>\n\n
De d\u00f3nde provienen las c\u00e9lulas madre<\/h3>\n\n
Modulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/h3>\n\n
Factores neurotr\u00f3ficos y regeneraci\u00f3n nerviosa<\/h3>\n\n
Remielinizaci\u00f3n y formaci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos<\/h3>\n\n
Exosomas derivados de c\u00e9lulas madre<\/h3>\n\n
![\"Un](\"https:\/\/trtcolombia.com\/wp-content\/uploads\/trt-colombia-stem-cell-therapy-for-neuropathy-research.webp\")
<\/figure>\n\nLo que muestran los ensayos cl\u00ednicos y lo que no<\/h2>\n\n
\u00bfPueden las c\u00e9lulas madre curar la neuropat\u00eda?<\/h2>\n\n
El tratamiento convencional del dolor es lo primero<\/h2>\n\n
Otros enfoques regenerativos y experimentales<\/h3>\n\n
Qui\u00e9n puede ser un candidato razonable para la terapia celular para la neuropat\u00eda<\/h2>\n\n
Opciones de tratamiento, m\u00e9todos de administraci\u00f3n y qu\u00e9 esperar<\/h2>\n\n
C\u00e9lulas madre aut\u00f3logas comparadas con las alog\u00e9nicas<\/h3>\n\n
V\u00edas de administraci\u00f3n y la sesi\u00f3n en s\u00ed<\/h3>\n\n
Cronograma, seguimiento y medici\u00f3n de resultados<\/h3>\n\n
Riesgos, costos y evaluaci\u00f3n de un proveedor<\/h2>\n\n
Qu\u00e9 determina el costo<\/h3>\n\n
Advertencias regulatorias que vale la pena leer<\/h3>\n\n
Preguntas para hacerle a cualquier proveedor<\/h3>\n\n
![\"Un](\"https:\/\/trtcolombia.com\/wp-content\/uploads\/trt-colombia-stem-cell-therapy-for-neuropathy-consult.webp\")
<\/figure>\n\nPreguntas frecuentes<\/h2>\n\n
\u00bfPueden las c\u00e9lulas madre reparar el da\u00f1o nervioso?<\/h3>\n
\u00bfEst\u00e1 aprobada la terapia con c\u00e9lulas madre para la neuropat\u00eda?<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios de la terapia con c\u00e9lulas madre?<\/h3>\n
\u00bfDeber\u00eda buscar un ensayo cl\u00ednico en su lugar?<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1ndo debo buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente por s\u00edntomas nerviosos?<\/h3>\n