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Terapia de reemplazo hormonal para hombres: lo que necesita saber

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TRT Colombia

INTRODUCCIÓN

La terapia hormonal menopáusica, tradicionalmente asociada con mujeres que atraviesan la transición menopáusica, también extiende su relevancia a los hombres que enfrentan síntomas similares; las mujeres en la menopausia presentan pérdida ósea y cambios en los niveles de estrógenos. Estos cambios, pueden afectar profundamente la vida diaria, lo que subraya la necesidad de opciones de tratamiento eficaces.

Para los hombres, la terapia de reemplazo hormonal generalmente implica el reemplazo de testosterona, en paralelo a la terapia de las mujeres, que a menudo incluye dosis de andrógenos para contrarrestar la pérdida ósea y otros síntomas. La terapia hormonal tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de quienes experimentan desequilibrios hormonales debido a la menopausia prematura o al envejecimiento, independientemente del sexo.

DESCRIPCIÓN DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL (TRH)

  • ¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal?

La TRH para hombres se centra en la testosterona y mitiga los riesgos en la salud, como riesgos de fracturas y debilidad muscular; mientras que las mujeres pueden recibir terapia con estrógenos o una forma combinada de progesterona y estrógeno, que controlan los síntomas de la menopausia y reducen los riesgos de cáncer de endometrio y de mama.

Estas terapias tienen como objetivo aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, aunque conllevan distintos niveles de riesgo, especialmente para personas con antecedentes de cáncer de mama u otras afecciones sensibles a las hormonas.

  • ¿Por qué es necesaria la TRH para los hombres?

La disminución de los niveles de testosterona en los hombres puede alterar la vida diaria, de manera similar a las fluctuaciones en los niveles de estrógeno que afectan a las mujeres durante la transición menopáusica. La TRH sirve como un tratamiento eficaz para mitigar estas alteraciones, abordando síntomas como la disminución de la libido, la fatiga y el riesgo de osteoporosis.

Los niveles bajos de testosterona afectan aproximadamente a uno de cada cuatro hombres mayores de 30 años, lo que influye en más de 13 millones de personas sólo en los Estados Unidos. Este problema generalizado subraya la necesidad crítica de terapias de reemplazo hormonal efectivas.

  • ¿Cómo funciona la terapia de reemplazo hormonal en los hombres?

La TRH para hombres implica diferentes métodos de administración para reponer la testosterona, como geles, parches e inyecciones, adaptados a las necesidades individuales, el historial y las afecciones médicos específicas. Es paralelo a la terapia femenina, donde opciones como crema vaginal, insertos vaginales o terapia hormonal sistémica tienen como objetivo restablecer el equilibrio hormonal y aliviar los síntomas.

TIPOS DE TERAPIAS DE REEMPLAZO HORMONAL

Types of Hormone Replacement Therapies

Existen varios tipos de terapias de reemplazo hormonal disponibles para hombres. La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) es el método más común, que consiste en reponer los niveles de testosterona mediante geles, parches, inyecciones o gránulos.

Millones de hombres estadounidenses están recurriendo a inyecciones o geles de testosterona recetados como método de terapia de reemplazo de testosterona (a menudo denominada terapia TRT,) para rejuvenecer su vitalidad al restaurar los niveles normales de esta hormona esencial. Sin embargo, es importante consultar con un profesional médico para determinar el tipo de terapia de reemplazo hormonal, más adecuado para las necesidades y circunstancias individuales.

  • Geles tópicos de testosterona

Estos geles, similares a los productos vaginales de estrógeno para mujeres, ofrecen un método para equilibrar las hormonas sin ingesta oral, reduciendo los riesgos asociados con enfermedades hepáticas o afecciones cardiovasculares.

  • Parches de testosterona

Los parches proporcionan una administración hormonal controlada, similar a los parches de estrógeno en las mujeres, lo que ayuda a mantener niveles hormonales estables y mitigar síntomas como cambios de humor y disminución de la función sexual.

  • Pellets implantables

Comparable con las soluciones de terapia hormonal menopáusica a largo plazo para mujeres, los hombres pueden optar por gránulos de testosterona implantables para una administración hormonal constante y a largo plazo, lo que reduce la frecuencia de la dosis y minimiza potencialmente los efectos secundarios.

  • Cápsulas orales

Aunque son menos comunes debido a riesgos como la enfermedad hepática y el potencial de aumento de la presión arterial. Las cápsulas orales siguen siendo una opción, lo que subraya la importancia de revisar los antecedentes médicos y familiares de enfermedades cardíacas, antes de elegir este método.

  • Inyecciones intramusculares de testosterona.

Estas inyecciones ofrecen un tratamiento directo para la deficiencia de testosterona, similar a la terapia hormonal sistémica en mujeres, que involucra varias dosis de hormonas para controlar los síntomas de la transición menopáusica.

BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL PARA HOMBRES

  • Aumento de la masa muscular y la fuerza ósea.

de reemplazo hormonal en hombres puede mejorar significativamente la masa muscular y la densidad ósea, de manera similar a los beneficios de la terapia con estrógenos para reducir la pérdida ósea y el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas.

  • Mejorar la libido y la función sexual

Tanto hombres como mujeres pueden ver mejoras en la función sexual y libido gracias a la terapia hormonal, que aborda problemas como la disfunción eréctil en los hombres y los síntomas vaginales en las mujeres debido a los niveles bajos de estrógeno.

Las investigaciones indican que la terapia de reemplazo de testosterona puede mejorar significativamente la función sexual en hombres menores de 40 años, que padecen hipogonadismo patológico. Esta afección, caracterizada por niveles anormalmente bajos de testosterona, puede afectar dramáticamente la salud y la calidad de vida de un hombre.

  • Reducir la fatiga

Equilibrar las hormonas mediante la TRH puede mejorar drásticamente la vida diaria de ambos sexos, permitiendo una mayor actividad física, reduciendo los síntomas de fatiga y dolor en las articulaciones.

  • Mejora en la salud mental

Los beneficios para la salud mental, como la mejora del estado de ánimo y la función cognitiva; reflejan el profundo impacto de la terapia hormonal en el bienestar general, comparable a las mejoras observadas con la terapia con estrógenos en mujeres posmenopáusicas.

  • Salud cardiovascular

Aunque la relación entre la TRH y la salud del corazón es compleja, un manejo adecuado puede mitigar el aumento del riesgo de enfermedades cardíacas e accidentes cerebrovasculares asociados con el uso a largo plazo, lo que refleja preocupaciones en las terapias hormonales tanto de hombres como de mujeres.

RIESGO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL PARA HOMBRES

Risk of Hormone Replacement Therapy for Men

EFECTOS SECUNDARIOS POTENCIALES MENORES

De manera similar a los efectos secundarios comunes en la terapia femenina, como sangrado vaginal y sensibilidad en los senos, los hombres pueden experimentar irritación de la piel o cambios de humor; lo que resalta la importancia de una estrecha vigilancia por parte de un proveedor de atención médica.

  • Acné o piel grasa

El acné o la piel grasa pueden surgir por el tratamiento hormonal, especialmente cuando no se administra en la dosis más baja necesaria logrando efectos terapéuticos. Este efecto secundario, refleja la respuesta del cuerpo a los cambios en el equilibrio hormonal, similar a los síntomas de la terapia hormonal observados en mujeres que utilizan ciertos tipos de hormonas bioidénticas o formas sintéticas.

  • Retención de líquidos

La retención de líquidos, un síntoma común de la terapia hormonal puede verse afectada si no se ajusta a la dosis efectiva más baja. Esta afección refleja las preocupaciones en el tratamiento hormonal para las mujeres, donde los niveles elevados de estrógeno también pueden provocar retención de líquidos, lo que aumenta los riesgos asociados en la debilidad como: la hipertensión e indirectamente con los accidentes cerebrovasculares.

  • Aumento de orina

El aumento de la micción puede deberse a la retención de líquidos asociada con la terapia hormonal, especialmente si el tipo o la dosis del tratamiento, no están optimizados. Esto subraya la importancia de monitorear la respuesta del cuerpo y ajustar el tipo de terapia hormonal, en consecuencia lograr mitigar las desventajas del reemplazo hormonal.

  • Cambios de humor

Los cambios de humor son desventajas notables del reemplazo hormonal y ocurren cuando los niveles hormonales de la terapia no están bien ajustados. Los pacientes deben recibir el menor tiempo y la dosis efectiva más baja necesaria para controlar los síntomas y al mismo tiempo minimizar riesgos como la inestabilidad del estado de ánimo.

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES

Los hombres, al igual que las mujeres enfrentan riesgos graves como: un aumento de la presión arterial, riesgo de ataques cardíacos y embolia pulmonar; lo que refleja los mayores riesgos asociados con las terapias hormonales en las mujeres. Ambos sexos deben considerar estos riesgos, especialmente aquellos con antecedentes familiares que indiquen una mayor vulnerabilidad a enfermedades cardiovasculares o cánceres sensibles a las hormonas.

  • Agrandamiento del seno

El agrandamiento de los senos o ginecomastia puede ocurrir en hombres que reciben tratamiento hormonal, particularmente cuando no se mantiene el equilibrio entre testosterona y estrógeno. Esta afección resalta los riesgos de la terapia hormonal, cuando no se controla adecuadamente y refleja las preocupaciones relacionadas con los riesgos de cáncer de mama en mujeres, que reciben terapia hormonal.

  • Reducción del tamaño de los testículos.

Este efecto secundario es una consecuencia directa de ciertos tipos de terapia hormonal, particularmente cuando se utilizan formas sintéticas de testosterona. Es importante considerar los antecedentes médicos familiares y los riesgos asociados con el tratamiento hormonal a largo plazo; logrando asimilar el enfoque del manejo de riesgos como el cáncer de útero o el cáncer de mama en mujeres que reciben terapia hormonal.

  • Elevación de los niveles de colesterol.

Una elevación de los niveles de colesterol puede representar un riesgo importante, especialmente con dosis inadecuadas de terapia hormonal. Esto subraya la importancia de las hormonas bioidénticas y de mantener los niveles hormonales dentro de un rango terapéutico para evitar riesgos crecientes de coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares, en paralelo a las preocupaciones en la terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas.

  • Disminución del recuento de espermatozoides

La disminución en el recuento de espermatozoides, asociada con el uso prolongado de tratamientos hormonales, resalta los riesgos de la terapia hormonal, particularmente en lo que respecta a la fertilidad. Al igual que los tratamientos hormonales en las mujeres, que pueden afectar la fertilidad y aumentar los riesgos de cáncer, los tratamientos para los hombres requieren una cuidadosa consideración y seguimiento.

  • Trastornos del sueño

Los trastornos del sueño pueden verse exacerbados por el tipo de terapia hormonal y la dosis utilizada. Administrar la terapia en el menor tiempo necesario mientras se evalúan los síntomas con terapia hormonal puede ayudar a mitigar estos efectos, de manera similar a los enfoques para controlar los problemas de sueño inducidos por hormonas en las mujeres.

  • Esterilidad

La infertilidad es un riesgo grave asociado con el tratamiento hormonal a largo plazo o mal administrado, lo que refleja la necesidad de un control cuidadoso del nivel hormonal y la consideración de los antecedentes médicos familiares; de manera similar a cómo las terapias hormonales podrían afectar la fertilidad y los riesgos de cáncer en las mujeres.

  • Aumento del número de glóbulos rojos.

Un mayor número de glóbulos rojos o  eritrocitosis presenta un riesgo significativo de coágulos sanguíneos, lo que refleja el riesgo de accidente cerebrovascular y resalta los paralelos en los riesgos asociados con las formas sintéticas de terapia hormonal en todos los géneros. Esta afección requiere monitorear y ajustar el tratamiento hormonal, garantizando la proporción en la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo necesario, para reducir dichos riesgos.

  • ¿Quién es candidato para la TRH?

Consideraciones importantes antes de comenzar la TRH

La decisión de comenzar la TRH debe implicar una revisión exhaustiva del historial médico y la consideración de los riesgos actuales para la salud; asimilando el enfoque adoptado con las mujeres que evalúan los riesgos y beneficios de la terapia hormonal. Esto garantiza que el tratamiento se alinee con los perfiles de salud individuales y las etapas de la vida,  como la edad de la menopausia en las mujeres o el inicio de la disminución de testosterona en los hombres.

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CONCLUSIÓN

Si bien la TRH es ampliamente reconocida por su papel en el manejo de los síntomas de la menopausia en las mujeres, también es una opción crucial para los hombres que enfrentan desequilibrios hormonales. La terapia debe abordarse con una comprensión detallada de los posibles beneficios, riesgos y efectos adversos, adaptada a las circunstancias de salud y al estilo de vida de cada individuo. La discusión colaborativa con un profesional médico es esencial para explorar las opciones y encontrar el tratamiento más adecuado y eficaz.

PREGUNTAS FRECUENTES

  • ¿Pueden los hombres someterse a una terapia de reemplazo hormonal?

Sí, la TRH está disponible para hombres donde aborda los síntomas asociados con niveles bajos de testosterona, ofreciendo paralelos con la terapia femenina utilizada para controlar los síntomas de la menopausia, incluidos ajustes en los niveles hormonales y mitigación de riesgos para la salud.

  • ¿Quiénes no pueden someterse a una terapia de reemplazo hormonal?

Las personas con antecedentes de ciertos tipos de cáncer, como cáncer de útero o de mama, enfermedad hepática activa o aquellas con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares; pueden necesitar explorar opciones alternativas a la TRH convencional, lo que refleja contraindicaciones similares en la terapia femenina. La terapia de reemplazo hormonal natural también puede ser una opción si sus médicos lo permiten.

  • ¿Qué le brinda la terapia hormonal a un hombre?

La terapia hormonal tiene como objetivo restaurar los niveles normales de testosterona en los hombres, mejorar la calidad de vida y aliviar los síntomas asociados con el desequilibrio hormonal. De manera similar a la terapia con estrógenos ayuda a las mujeres a controlar los síntomas de la menopausia y protegerse contra riesgos para la salud como: la osteoporosis y las enfermedades cardíacas.

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