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Despertarse agotado tras una noche de descanso completo desconcierta a la mayoría de los hombres, especialmente cuando nada ha cambiado en su rutina. La fatiga puede tener múltiples causas, no solo niveles bajos de testosterona, pero esta hormona sigue siendo uno de los factores contribuyentes que más se pasan por alto. Un estudio transversal de pacientes adultos con cansancio de causa desconocida halló una correlación negativa significativa entre los niveles de testosterona y la gravedad de la fatiga. Los pacientes con niveles bajos de testosterona obtuvieron puntuaciones mucho más altas en las escalas de fatiga que aquellos con niveles normales (Khan et al., 2024).
¿Qué es la testosterona y por qué es importante para la energía?
La testosterona regula mucho más que el deseo sexual. Desempeña un papel fundamental en la función sexual, la composición corporal, el estado de ánimo y múltiples sistemas orgánicos, y una disminución de esta hormona se asocia con una reducción del rendimiento físico, sarcopenia, deterioro cognitivo y depresión (Corona et al., 2013).
Cómo regula la testosterona la producción de energía en el organismo
El síndrome de deficiencia de testosterona se desarrolla cuando se presentan niveles séricos de testosterona consistentemente bajos junto con síntomas que afectan la energía, la masa muscular y la función metabólica, dado que la hormona influye directamente en la manera en que el organismo mantiene el rendimiento físico a través de múltiples sistemas (Tostain & Blanc, 2008).
Niveles normales de testosterona frente a deficiencia de testosterona
En muchos hombres mayores, los niveles de testosterona son bajos debido a que la producción disminuye gradualmente con el envejecimiento normal; sin embargo, los clínicos reconocen cada vez más que los hombres más jóvenes también pueden presentar deficiencia de testosterona, particularmente cuando existe además disfunción sexual o enfermedad metabólica (Corona et al., 2013). Las herramientas de cribado diseñadas para predecir niveles bajos de testosterona en hombres de edad avanzada demuestran que combinar grupos específicos de síntomas con valores de laboratorio mejora la precisión diagnóstica en comparación con basarse en un único signo (Tajar et al., 2016).
¿Los niveles bajos de testosterona causan fatiga?
La fatiga crónica es un signo frecuente de niveles bajos de testosterona; investigaciones que midieron la gravedad de la fatiga mediante una escala numérica revelaron que los pacientes con niveles de testosterona inferiores a 300 ng/dL reportaron puntuaciones de fatiga significativamente más altas que aquellos con niveles normales (Khan et al., 2024). Los hombres deberían evitar recurrir directamente a la terapia con testosterona sin descartar primero problemas de tiroides, ya que ambas afecciones provocan una sensación de agotamiento casi idéntica. Entre los síntomas de la testosterona baja se incluyen la fatiga y los niveles reducidos de energía, los cuales se presentan con la frecuencia suficiente como para que los investigadores consideren ahora el cansancio inexplicable una razón válida para evaluar el estado hormonal, en lugar de un síntoma que deba desestimarse.
La relación entre la testosterona baja y la fatiga crónica
La terapia de reemplazo de testosterona a largo plazo, superior a un año, se ha asociado con puntuaciones de fatiga significativamente más bajas en los pacientes tratados, lo que sugiere que la corrección hormonal sostenida desempeña un papel cuantificable en la reducción del cansancio crónico (de Almeida Ferreira et al., 2022). Los niveles bajos de testosterona son una de las causas más frecuentes de fatiga crónica en hombres que presentan un conjunto constante de síntomas asociados; no obstante, esta relación requiere una confirmación analítica precisa en lugar de basarse únicamente en la sensación de cansancio, si bien la fatiga crónica suele ser un indicador lo suficientemente claro de niveles bajos de testosterona como para que los médicos la consideren una razón válida para solicitar análisis de laboratorio.
Otros factores que causan fatiga además de la testosterona baja
La deficiencia de testosterona a menudo coincide con otras afecciones crónicas —como el uso de opioides, la fragilidad y la pérdida de masa muscular asociada a la diálisis—, las cuales, por sí mismas, provocan fatiga y dificultan el diagnóstico (Bawor et al., 2025). Los niveles bajos de testosterona se asocian con la fragilidad, la pérdida de masa muscular y una mayor fatiga en pacientes sometidos a hemodiálisis, lo que pone de relieve que la deficiencia hormonal suele agravar otras enfermedades subyacentes en lugar de manifestarse de forma aislada.
Signos y síntomas de niveles bajos de testosterona más allá del cansancio
El síndrome de deficiencia de testosterona suele manifestarse con síntomas inespecíficos que varían según la edad y las enfermedades concomitantes; precisamente por ello, el diagnóstico se basa en la presencia conjunta de síntomas y análisis de sangre, en lugar de depender de cualquiera de ellos por separado (Tostain y Blanc, 2008).
Testosterona y cambios de estado de ánimo
La testosterona desempeña un papel importante en la regulación del estado de ánimo, modulando los sistemas serotoninérgico, dopaminérgico y GABAérgico en regiones cerebrales vinculadas a la estabilidad emocional, y su deficiencia puede contribuir directamente a los síntomas depresivos (Deshmukh et al., 2026). La terapia de reemplazo de testosterona mejora el estado de ánimo, la energía y la libido en hombres con hipogonadismo; sin embargo, la evidencia en hombres con niveles basales normales no es concluyente, por lo que conviene consultar a un médico antes de asumir que la terapia hormonal resolverá por sí sola los problemas de salud mental.
Testosterona y problemas de concentración
Una amplia revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados halló evidencia inconsistente sobre el efecto de la testosterona en la cognición; concretamente, esto significa que las dificultades de concentración atribuidas a niveles bajos de testosterona deben evaluarse junto con otras posibles causas, en lugar de asumirse directamente como la causa (Huo et al., 2016).
Cómo afecta el bajo nivel de testosterona al organismo
El síndrome de deficiencia de testosterona afecta simultáneamente a múltiples sistemas orgánicos, y las directrices de cribado recomiendan evaluar esta afección en hombres que presentan disfunción sexual, baja actividad física, obesidad abdominal, pérdida de masa y fuerza muscular o diabetes (Tostain y Blanc, 2008).
Testosterona y pérdida de masa muscular
La suplementación con testosterona aumentó de manera consistente la fuerza muscular en los estudios revisados, lo que confirma un vínculo fisiológico directo entre los niveles hormonales y el mantenimiento de la masa muscular, aunque los efectos sobre la función física general fueron menos consistentes (Huo et al., 2016).
Testosterona y aumento de grasa corporal
Los niveles bajos de testosterona se asocian con la obesidad visceral y los factores de riesgo metabólico; por ello, los hombres que presentan esta combinación deben someterse a pruebas de detección de deficiencia de testosterona, de acuerdo con las guías de tratamiento clínico (Corona et al., 2013).
Testosterona y densidad ósea
La deficiencia de testosterona se asocia con la osteoporosis, dado que esta hormona contribuye a la densidad mineral ósea, así como a la función muscular y metabólica, lo que hace que la evaluación de la salud ósea sea relevante para los hombres con niveles bajos confirmados (Corona et al., 2013).
Testosterona y salud sexual
La testosterona afecta directamente la motivación sexual y la función eréctil. La libido baja, la disminución del deseo sexual y la disfunción eréctil están consistentemente asociadas a niveles bajos de testosterona en múltiples estudios (Corona et al., 2013). Cuando los niveles de testosterona descienden, los niveles de energía a menudo disminuyen a la par; los hombres suelen manifestar una sensación de agotamiento acompañada de una notable reducción del deseo sexual, en lugar de experimentar un síntoma de forma aislada. Un ensayo aleatorizado independiente reveló que las puntuaciones de deseo sexual mejoraron modestamente en pacientes con hipogonadismo que recibían terapia de reemplazo de testosterona, si bien los efectos sobre la calidad de vida en un sentido más amplio fueron limitados (Del Fabbro et al., 2013).
Testosterona y calidad del sueño
Los niveles bajos de testosterona pueden aumentar el riesgo de alteraciones del sueño; de hecho, la literatura científica vincula específicamente el síndrome de deficiencia de testosterona con la apnea del sueño, lo que afecta la capacidad del hombre para dormir lo suficiente, incluso cuando el tiempo dedicado a dormir parece adecuado (Corona et al., 2013). Testosterone levels naturally peak during deep sleep cycles, so poor sleep quality and low testosterone often reinforce each other in a cycle that makes a good night’s sleep harder to achieve without intervention, and testosterone levels drop further with each night of disrupted rest.
Cuándo hacerse una prueba de testosterona baja
La Urology Care Foundation, la división oficial de educación para pacientes de la American Urological Association, señala que no existen pruebas sólidas de que la terapia con testosterona mejore todos los síntomas que se le atribuyen, incluidos los relacionados con la energía y el cansancio, por lo que resulta esencial realizar pruebas y un diagnóstico adecuados antes de iniciar el tratamiento (Urology Care Foundation, s.f.).
Conceptos básicos sobre el análisis de sangre de testosterona
El diagnóstico del síndrome de deficiencia de testosterona requiere la presencia simultánea de signos y síntomas junto con un nivel de testosterona persistentemente anómalo, ya que una única medición baja sin síntomas no confirma la afección (Tostain y Blanc, 2008).
Niveles de testosterona que indican deficiencia
Un estudio transversal reveló que la frecuencia de niveles bajos de testosterona —definidos como cifras inferiores a 300 ng/dL— alcanzaba el 40 % entre pacientes adultos que presentaban fatiga de causa desconocida; asimismo, los niveles promedio en el grupo con valores bajos eran aproximadamente la mitad de los observados en pacientes con niveles normales de testosterona (Khan et al., 2024).
La terapia con testosterona como opción de tratamiento
La deficiencia de testosterona tiene una alta prevalencia y, aunque los síntomas suelen controlarse eficazmente mediante la terapia de reemplazo de testosterona, un diagnóstico preciso previo al tratamiento es fundamental para evitar intervenciones innecesarias (Anaissie et al., 2017). TRT Colombia pone a los pacientes en contacto con médicos aliados de habla inglesa en seis de las principales ciudades colombianas, quienes guían de manera personalizada el proceso de diagnóstico y tratamiento.
Beneficios de la terapia de reemplazo de testosterona
Un ensayo clínico aleatorizado de un año de duración, que combinó la administración de testosterona con entrenamiento de resistencia, reveló mejoras significativas en el rendimiento físico y una reducción de la fatiga en hombres mayores frágiles con hipogonadismo; estos hallazgos respaldan el uso de la terapia combinada con ejercicio estructurado como enfoque de tratamiento para hombres que buscan aumentar sus niveles de testosterona (Hansen et al., 2024). Los proveedores de la red TRT Colombia que ofrecen terapia de reemplazo de testosterona para hombres evalúan cada caso de forma individual, mientras que existe una vía independiente para la terapia de reemplazo de testosterona en mujeres con desequilibrio hormonal documentado.
Qué esperar durante la terapia con testosterona
Los beneficios y riesgos de la terapia con testosterona deben evaluarse cuidadosamente de forma individual, especialmente en hombres mayores, y aún se requieren estudios prospectivos a largo plazo antes de ampliar los criterios de cribado (Corona et al., 2013). Las revisiones periódicas siguen formando parte de un tratamiento responsable, dada la necesidad continua de supervisión, y los hombres nunca deben considerar la terapia con testosterona como una solución de una sola vez.
Los cambios en el estilo de vida favorecen unos niveles saludables de testosterona, ya sea junto con la medicación o en su lugar. El entrenamiento de resistencia combinado con la terapia de testosterona mejoró el rendimiento físico y los niveles de fatiga a lo largo de un año completo en hombres mayores frágiles, lo que demuestra que el ejercicio regular potencia los beneficios del tratamiento hormonal en lugar de sustituirlo (Hansen et al., 2024). Los hombres que buscan aumentar la testosterona de forma natural deberían priorizar el control del peso, ya que un estudio de aleatorización mendeliana bidireccional realizado con más de 7000 hombres reveló un efecto causal del índice de masa corporal (IMC) sobre la testosterona sérica; concretamente, una reducción del peso corporal que situara el IMC en 25 frente a 30 generaba un aumento de la testosterona de aproximadamente el 13 % (Bekaert et al., 2017). El estrés crónico eleva los niveles de cortisol, y estudios controlados han demostrado que el cortisol inhibe directamente la secreción de testosterona al actuar sobre el propio testículo, reduciendo los niveles de testosterona circulante pocas horas después de la elevación del cortisol (Cumming et al., 1983). Los hombres que padecen hipertensión, diabetes o enfermedades cardíacas y presentan niveles bajos de testosterona deben consultar primero a un médico sobre cualquier cambio en el ejercicio o la dieta, ya que un amplio estudio de cohortes prospectivo reveló que aquellos con una mayor relación cortisol/testosterona corrían un mayor riesgo de cardiopatía isquémica, una asociación impulsada en gran medida por la resistencia a la insulina (Smith et al., 2005).
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Puede la testosterona baja realmente causar cansancio constante?
Las investigaciones muestran una correlación significativa entre los niveles bajos de testosterona y la gravedad de la fatiga; sin embargo, dado que la fatiga puede tener múltiples causas, las pruebas siguen siendo la única forma fiable de confirmar dicha relación en un caso concreto.
¿Qué nivel de testosterona se considera bajo?
Los estudios clínicos suelen definir la testosterona baja como niveles inferiores a 300 ng/dL, aunque la manifestación de los síntomas puede variar según la edad y el estado de salud general.
¿Cómo se diagnostica la testosterona baja?
El diagnóstico requiere la presencia de síntomas coherentes junto con un nivel de testosterona anormalmente bajo confirmado mediante análisis de sangre, ya que ninguno de los dos factores por sí solo es suficiente para establecer el diagnóstico.
¿La terapia con testosterona tiene efectos secundarios y requiere seguimiento?
Sí, los beneficios y los riesgos requieren una evaluación cuidadosa de forma individual, especialmente en hombres mayores; por ello, cualquier plan de tratamiento va acompañado de revisiones periódicas.
¿Pueden los cambios en el estilo de vida por sí solos aumentar los niveles bajos de testosterona?
La investigación clínica ha demostrado que el control del peso y la reducción del estrés tienen efectos medibles en los niveles de testosterona; sin embargo, es posible que los cambios en el estilo de vida por sí solos no basten para los hombres con una deficiencia confirmada, y la terapia con testosterona combinada con el entrenamiento de resistencia ha arrojado los resultados más sólidos en los ensayos realizados hasta la fecha.
Referencias:
Anaissie, J., DeLay, K. J., Wang, W., Diaz, V. y Hellstrom, W. J. G. (2017). Deficiencia de testosterona en adultos y patrones de tratamiento correspondientes en todo el mundo. Andrología y Urología Traslacional, 6(2), 183–191. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5422691/
Bawor, M., et al. (2025). Bajos niveles de testosterona en hombres bajo tratamiento con agonistas opioides y su asociación con la fatiga y el malestar psicológico. Revista de la Sociedad de Endocrinología. https://academic.oup.com/jes/advance-article/doi/10.1210/jendso/bvaf114/8177197
Bekaert, M., et al. (2017). Relación causal entre la obesidad y los niveles séricos de testosterona en hombres: un análisis de aleatorización mendeliana bidireccional. PLOS ONE, 12(4), e0176277. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0176277
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Cumming, D. C., Quigley, M. E., & Yen, S. S. (1983). Supresión aguda de los niveles de testosterona circulante por el cortisol en hombres. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 57(3), 671–673 y cortisol en hombres. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6348068/
de Almeida Ferreira, M., et al. (2022). La terapia de reemplazo de testosterona a largo plazo reduce la fatiga en hombres con hipogonadismo. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8823386/
Del Fabbro, E., Garcia, J. M., Dev, R., Hui, D., Williams, J., Engineer, D., Palmer, J. L., Schover, L., & Bruera, E. (2013). Terapia de reemplazo de testosterona para la fatiga en hombres ambulatorios con hipogonadismo y cáncer avanzado: un ensayo preliminar doble ciego controlado con placebo. Cuidados de apoyo en el cáncer, 21(9), 2599–2607. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23653013/
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Hansen, M., et al. (2024). La testosterona y el entrenamiento de resistencia mejoraron el rendimiento físico y redujeron la fatiga en hombres mayores frágiles: seguimiento de un año de un ensayo clínico aleatorizado. Varón que envejece, 27(1). https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13685538.2024.2403519
Huo, S., Scialli, A. R., McGarvey, S., Hill, E., Tügertimur, B., Hogenmiller, A., Fugh-Berman, A., & Scialli, A. R. (2016). Tratamiento de hombres con «testosterona baja»: una revisión sistemática. PLOS ONE, 11(9), e0162480. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0162480
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